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有自闭症的小孩怎么康复训练(有自闭症的小孩怎么康复训练视频)

  

  正常发育的孩子在11个月左右开始指示, 一般用手指示意那些想要的东西或感兴趣的东西。通常指示被认为是孩子确认物体与语言之间的对应关系的一种行为。用语言发展理论来说,这是最初的象征行为,是一种沟通手段。这种指示被认为是通过模仿学会的行为,特别是通过模仿对方的注意力,模仿朝向另一个物体的行为而学习的东西。

  所以,如果孩子不能明白自己和他人的区别,物与物之间关系的不同,是不会出现指示这一行为的。假如孩子对人、对物都不关心,那么,一定要着重做以下几方面的训练:

  ①了解自己和他人的不同。

  ②了解物与物的不同。

  ③关心身边发生的事。

  学会指示的目的

  对自身与他人的区别、区分物与物的不同,是通过触摸、看、听等感觉与知觉的学习而得到的。

  

  但是,这些能力的基础是对人与物的直接兴趣,它的表现就是指示。如果孩子不能积极地使用指示,那么他对人、对物的认识就不会扩大。因此,在这项训练领域中的目标是以指示为连接点,让孩子学会关心人和物,提高语言的理解力。同时,指示作为一种沟通手段也在孩子的内心发展起来。

  学习指示的方法

  在发育诊断评估表中,为了让孩子学习发展和指示行为,准备了包含以下内容的指示练习:表达要求;身体名称;颜色等具体物;插图;图片。

  从发育的角度来看这些指示行为,当然最初应该是表达要求,然后是身体名称、具体物(电车、公车)、插图等。这个顺序是从空间范围的指示开始的,这是正常的发育模式。正常孩子在指示行为出现之前,是通过对人、对物的看和抚触获得足够的影像,而自闭症儿童这方面则发育得很差。所以,在依照发育顺序进行的训练中要十分注意以下几个方面。

  自闭症儿童不擅长注视人和物,或自己开发、拓展兴趣,这样很难出现指示行为。这时候,有意图的指导就显得十分必要。饲如:要他坐下,不能只叫他“坐在椅子上”,而应按下列顺序进行:

  ①站在椅子前;

  ②看着孩子的脸,指着椅子,说“请坐”;

  ③在任何场合都重复同样的方法。

  最初,孩子会犹豫不决,同样的方法重复几遍之后,他可能就会表现出你希望的行为。仔细分析这种变化,会发现孩子是看着你指示的信号行动的。当他理解了这个信号的含义时,他的行动就会变得非常敏捷。

  

  通常,不会以手指示的孩子大部分没有语言,所以要一边指,一边对他说话,如“小明,在这里”,“看,有一个球”。重复进行这些干预,孩子会慢慢学会指示。老师或家长首先做一些指示行为是训练的基本要点。一定要在生活中寻找恰当时机,以手指示。

  有时你会发现,无论怎样使用绘画卡片来训练,孩子也很难获得语言。原因就是孩子的经验严重不足,兴趣不广,对物的认识不够。在这种情况下给他看抽象度很高的绘画卡片,会让他非常糊涂。所以,不能无视这种经验的不足,应当尽可能让他体验、学习具体场景中的具体事物。

  

  获得经验的方法有抚触、看、听、操作等,直接提示某一物品也是非常有效的方法。正常孩子会通过母亲的大量指示来认识事物。有了这种具体的影像之后,才能开始图片的训练。

  教孩子表达要求

  很多自闭症儿童在产生强烈愿望之后可以自己想办法实现,而那些完全不表达要求的孩子的愿望往往已被大人预见,并得到充分的照顾。

  要求行为是自我主张的一种。要让孩子学会即使再小的事情都要表达自己的要求,这也应该是干预的一个目标。在训练不能做出要求行为的孩子时一定要非常仔细。这里以荡秋千为例说明基本顺序。

  ①诱导要求行为——指着秋千说“荡秋千吧”。

  ②对提出要求的项目给予意识——一起去荡秋千。

  ③确认是否有此要求——去有秋千的地方。没有要求的话,要重复步骤①。

  

  在游戏、进食、工作等各种生活场景中也可以进行这些训练项目。

  只做一两次,孩子是不会理解要求行为的,因此,要用同样的方法重复许多次才行。只要有一次,孩子用指示使自己的要求得到了满足,那么接下来的发展就会比较顺利。但是,如果训练内容与孩子的兴趣无关,则很难发生要求的行为。

  家长一定要下工夫观察孩子在日常生活中对什么感兴趣,当孩子的需要和训练内容一致的时候,才能顺利地出现指示这一要求行为。一旦孩子出现指示,要立刻做出反应,让孩子理解指示动作的有效性,这是十分重要的。

从兴趣出发加以干预

  正常发育的孩子感兴趣的东西大部分是交通工具、食物、动物、电动玩具等,自闭症儿童通常只对交通工具感兴趣,也有只对特定的符号(如企业的商标)、地图、天气图、汉字、文字等感兴趣的。

  要尽量扩大孩子的生活范围,使他对各种各样的东西都有兴趣。所以,只在教室、幼儿园等专门场所中训练是没有意义的,要去找那些能让孩子心动的、目不暇接的生活场景,如有很多游乐设施的游乐场,郊外,摆满了实物的超市、商场,街头的海报、广告牌。在这些地方可以发现和开发孩子感兴趣的东西,唤起他的注意。如可以指着物体夸张地对他说“看,**公司!”不要忘了这种干预要尽量重复。这样的训练会使孩子也一边发声一边指认。

  

  对那些无论怎样干预都没有兴趣的孩子,要让他们直接用手触摸实物,以此来提高对物的兴趣。孩子对用自己的手和眼睛确认过的东西形成了影像,再次看到就会用手指出来,或发出声音。通过这些指导,可以使孩子对各种事物产生兴趣,表现出关心。

指认身体名称

  仔细探讨就会发现身体名称这个项目不仅可以进行个别训练,也可以体现在教学中。例如,和着旋律指出身体的各个部分。

  ①面对面做好。

  ②大家一起唱歌“拍拍,放开”。

  ③“这是眼睛,这是鼻子”,唱到这里,可以一边指一边唱。

  

  像这样作为一种音乐游戏来做练习,会让孩子产生快乐的体验,很自然地学会身体名称的指示。类似这样的音乐游戏有很多,可重复练习。

指认颜色的方法

  指示颜色的训练过程就是指示形状、学习具体物品名称的应用。现在介绍一下训练方法。

  ?提高对颜色的认识是为了能让孩子理解颜色,应该多给他各种关于颜色的经验,让他去触摸颜色,涂色,玩色纸游戏。

  ? 使用色板,玩颜色分类游戏和构成游戏。分类游戏是要准备几组同色两枚一组的色板,让他同色配对。把蓝、红两枚色板放在孩子面前,把孩子想要的色板给他,让他指着选。不能完成时,要指着正确的给他看,“是这个,对吗?”然后立刻让孩子模仿。这个游戏能完成以后,再渐渐地增加颜色的种类和色板的数量。

  ? 如果能够用指示的方式来完成色板配对,则说明他已经理解了色板上的颜色。可以提问:“红色是哪个?”要求他指出来。

  除了这种形式的学习之外,还可以在日常生活中多练习,“这是红衣服”,“黄色的球在哪里?”

指认书本插图

  这项训练可以在午休时进行,把孩子抱在膝盖上,肩靠肩地讲解。只要每天进行就会看到孩子的进步。

  在实际操作中,先从一张只画一个东西的插图渐渐过渡到内容丰富的插图。语言也要尽量有节奏,和缓,一边指一边说“看,小狗”,“啊,是消防事”。有时也可以问他“狗在哪里?”看他是否能做出反应并指出来。如果没有反应,就替他回答“看,狗在这里”,再重复训练。语言的内容不能只是一个简单的名称“啊,小狗”,还可以说,“啊,一条白色的狗”,“这是狗妈妈”。还可以解释书中物与人的状况。

使用图片的游戏

  这种图片的利用和绘本的选择是一样的,既可以是孩子感兴趣的内容,也可以是绘画、照片、儿童画。图片的训练常常在特定的场所进行,对那些对物的认识十分不足的孩子很有效。不过,因为对孩子来说没有具体性,所以有时很难学好。

  

  找漏画的地方,或用图片玩购物游戏,在这样快乐的游戏当中学习指示。如可以利用正常儿童的绘画来假扮各种商店。

  指示的训练是为了让孩子能使用指示,能将语言和物体对应起来。所以,评估时要看他能否顺着指示的方向看,能否对老师发出的信号用指示做出反应,能否用指示提出要求。同时,也有必要注意他的语言理解力。

  

  至于延伸项目可以用插图表演故事,或用幻灯片来替代绘画卡片,以扩展孩子的兴趣。颜色的学习也可以扩展到大小、形状的区别。

  在训练生活习惯时也应采取指示的方法。因为指示可以明确行动的目标,是让孩子知道现在必须要做什么的一个信号。

  本文节选自《发育障碍儿童诊断与训练指导》,主编:柚木 馥、白崎研司;译者:王宁;华夏出版社版。

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